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라식 각막수술 도입 20여년후 수술로 발생케되는 조기노안증상 해결방법은?

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작성자 아이포커스 작성일18-11-05 15:57 조회61회 댓글0건

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라식 각막수술 도입 20여년후  수술로 발생케되는 조기노안증상 해결방법은?

 

국내에 각막수술법 도입이 20여년이 지난 현재 각막수술자들이 성장하여 40대 노안 세대에 이르게 되었다.

이제껏 수술자들은 근시의 문제점을 해결하여 비록 일부 시력퇴행이 있으나 일상생활에 큰 불편을 겪지 않았으나 점차 40대 노안세대에 이르게 되어 조기 노안이 진행되어 생활의 불편함을 호소하게 되었다.

이런 문제 발생부분을 좀더 살펴보면 근시교정하기 위해 각막절식된 근시디옵터 해당부분이 노안에 따른 디옵터 조절력 약화(표 참고)와 더불어 나이에 따른 조절력분에 대한 절삭된 만큼의 디옵터 부족분이 발생하게 되어 일정거리 이내는 돋보기 없이는 볼 수 없게 되고 비수술자 보다 심한 정도의 조기 노안을 경험하게 되는 것이다.

노안(Presbyopia)



정의

나이 들어 수정체의 탄력이 감소하여 가까운 물체를 볼 때 조절력이 떨어져 가까운 물체를 보기 힘들어지는 현상을 말한다.

 

증상

가까운 물체가 잘 보이지 않으며, 나이가 들수록 점점 먼 물체가 잘 보이지 않게 된다. 또 다른 경우에는

가까운 물체를 오랫동안 보다가 멀리 있는 물체를 보면 두꺼워진 수정체가 다시 얇아지는데 시간이 걸려 먼 물체가 수초에서 수분 동안 잘 보이지 않다가 서서히 보이는 현상이 나타난다.

 

먼 곳을 보다가 가까운 사물을 보려면 눈의 굴절력이 변해야 한다. 그러나 각막과 안구전후의 길이는 변화할 수 없으므로 수정체의 굴절력을 증가시킴으로써 가까운 사물을 보게 되는데 이러한 과정을 조절이라고 한다.

나이가 들면서 수정체가 딱딱해지고 탄력이 떨어지게 되면 이로 인해 조절력이 감소되어 근거리 작업이

장애를 받게 되는데 이를 노안이라고 한다.

조절력은 40대부터 근거리 시력이 떨어지며,
근시는 원거리 교정 안경을 벗거나 도수를 낮춤으로써 노안을 보상할 수 있어서 노안을 다소 늦게 인지할 수 있다.
원시는 조절력 감퇴로 인한 노안 현상을 더 빨리 느끼게 된다.

 

원인

노안은 노화 현상의 일종이다. 나이가 들어갈수록 안구의 조절력은 감소하게 되는데

이는 모양체(수정체의 양끝에서 수정체의 굴절력을 조절하는 근육)나 수정체의 탄력성 저하(경화)와

수정체의 비대에 의해  발생한다. 각막수술료 인해 심하게 느끼는 조기 노안에 대해서 다음 표과 링크글을 참고하여 부연설명한다.

 

 나이에 따른 굴절률표(양방기준)

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안과와 양원장 정리한 표 조절력 차이나는 원인은
​안과는 근거리의 수정체조절력에  공식의 오류된 내용적용(D = 100/초점거리Cm)으로 모순이므로 교정한 것이다.

자세한 사항은 2253번 댓글참조

<2253.책 TV 오래보면 시력 나빠진다?>를 읽고> 참조​

https://cafe.naver.com/sukchul67/10008

 

"라식/라섹 수술하면 노안 빨리온다? 전혀 상관없어요."

http://www.kookje.co.kr/mobile/view.asp?gbn=v&code=0700&key=20180717.22020007584#cb

(국제신문  해당내용 발췌)

<노안은 눈자체, 특히 수정체의 노화가 주변화이므로 라식, 라섹 수술과 관계없이 진행된다. 다만 적당한 근시가 있는 경우 노안이 오면 안경을 벗고 일정기간 근거리를 볼 수 있는데 라식, 라섹 수술을 받은 후에는 근시가 없어지게 되므로 원래 근시가 있었던 눈과 비교하면 상대적으로 돋보기를 빨리 쓰게된다>

 

양) 이론은 맞는 말이지만 수술이 노안적 근시에 아주 불리한 방향으로 흘렀으니 틀린 말이다.

각막수술은 생활속 노안을 앞당길 뿐 만 아니라 각막수술은 노안의 나이마저 앞당긴다

 

노안이 서서히 진행되는 시기에 들어서 각막수술한다면

수술전 안경벗고 근거리를 따지면 수술전은 나안의 근시적 수정체 디옵터적 근거리의 초점이 나오는데 수술후는 교정을 했으므로 근시가 교정안경끼고 가까이 봄과 동일한 상태가 된다.

수술 전은 이미 두꺼워진 수정체 디옵터로 나안적 근거리를 볼 수 있었는데

수술 후는 다시 수정체를 두껍게 해야 . 근거리가 보인다.(안경끼고 가까이 보는 행위와 동일 = 또다시 수정체를 두껍게 사용)

노안은 수정체를 두껍게하지 못하므로 이 경우는 수술 후 나안(수술 후는 나안이 안경낀 효과)적 노안증상이라 말할 수 있다.

수술 전은 나안으로 근거리를 볼 수 있었는데 수술 후는 돋보기의 도움없이는 근거리를 볼 수 없다.

한사례) 현 49세 여성은 2014년  마지막  라식수술할 수 있는 나이(당시 45세)라고 안과에서 ​권하고 본인이 근시탈출을 강력히 원해  라식수술하게 되었다.

수술후 초창기 1.2 시력유지 했으나  점차  근시퇴행이 와서 현재는 근시용 안경을  다시 맞추어 쓰는 생활을 하게 되었다.

이와 더불어 근시안경쓴 초기에는 근거리 책들을 읽을 수 있었으나   수정체 기능  떨어지는 노안오는  연령과 다시 맞물려  일반근시자보다 노안증상이 보다 심화되어 근시안경으로는 보이지 않게 되어 돋보기를 맞추고 근거리 보아야 한다고 한다.  수술한지 4년 만에 근시는 근시대로 퇴행오고 이와 더불어 보다 심화된 노안증상이 나타나 돋보기도 필요한 그야말로 근시도 문제 노안도 문제인 최악의 상황에 직면하게 된 것이다.

 

질문> 그렇다면 20대 경도근시 2디옵터의 각막수술 후 노안은 빨리오는 것인가?

 

답> 빨리 온다고 볼 수 있다.

 

표(양원장표)상 20대는 10Cm의 7.59디옵터에서 조절력이지만

20대에서 40대가 되면 40대 조절력 3.31디옵터가 되어

정시의 나이에 따른 조절력이 약 4.28디옵터 차이의 감소가 생긴다.

7.59D(20대) - 3.31D(40대) = 4.28D

 

그러나 20대 경도근시 2디옵터가 수술후 40대에 이르면 정시의 3.31디옵터 두껍게 하는 조절력의 능력도 감소가 된다.

이미 20대의 7.59디옵터의 조절력이 수술후 근거리 5.59디옵터로 감약되고(7.59D - 2D(경도근시 수술분) = 5.59D) 나이에 따른 4.28D가 감약이 되면 둘간의 차이는 1.31D가 초점거리가 된다.

(5.59D - 4.28D = 1.31D)

 

1.31D 초점거리 42.73Cm가 되고 그 초점거리는 50대 중반의 노안적 눈에서나  생기는 초점거리가 된다.

즉 40대 눈(노안적 초점거리 30Cm)이 50대 중반적 노안(초점거리 42.73Cm)가 되어

40대임에도 불구 노안은 50대 중반의 근점거리 수준이 되는 것이다.

이거리 이내의 사물을 잘 보기 위해서는  돋보기 도수가 필요하게 된다.

 

노안대책: 수정체 탄력성을 유지시켜주고 강화시켜주는  모양근 근력운동으로 노안예방과 회복을 도모한다.

​<수정체를 환상형으로 붙잡고 있는 80여개의 모양근 모양>

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 출처: 옥스포드 커밍햄해부도

 


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